AS10 แบบระเบียนประวัตินักศึกษา แบบระเบียนประวัตินักศึกษา AS10 โปรดอ่าน: 1. ระบุข้อมูลที่ถูกต้องและครบถ้วนเพื่อจัดทำบัตรประจำตัวนักศึกษา 2. ส่งเอกสารฉบับนี้พร้อมแนบ (นักศึกษารับรองสำเนาถูกต้องให้ครบถ้วน) • ใบรับรองการสำเร็จการศึกษา และใบแสดงผลการเรียนฉบับสมบูรณ์จากสถานศึกษาเดิม 1 ชุด • แนบใบสำคัญเปลี่ยนชื่อ นามสกุล กรณีชื่อในเอกสารไม่ตรงกับชื่อในบัตรประชาชน • ใบรับรองแพทย์ (ออกให้โดยโรงพยาบาลเท่านั้น) • รูปทำบัตรนักศึกษา รูปสี 1 นิ้ว หน้าตรงชุดสุภาพ (ไม่สวมหมวก /ไม่สวมแว่นตา /ไม่สวมเครื่องแบบ /ไม่สวมชุดครุย)1. ประวัติคำนำหน้าชื่อ*กรุณาเลือกคำนำหน้าชื่อนายนางนางสาวชื่อจริง*นามสกุล*ชื่อเล่น*Pre-name*Please select your pre-nameMr.MissMrs,Ms.First name*Last name*Nick name*สาขาวิชาที่เรียน*ศึกษาศาสตรบัณฑิต สาขาวิชาการศึกษาปฐมวัยสถาปัตยกรรมศาสตรบัณฑิต สาขาวิชาสถาปัตยกรรมศิลปศาสตรบัณฑิต สาขาวิชาผู้ประกอบการสังคมศึกษาศาสตรมหาบัณฑิต สาขาวิชาการศึกษาแบบองค์รวมสถาปัตยกรรมศาสตรมหาบัณฑิต สาขาวิชาสถาปัตยกรรมประกาศนียบัตรบัณฑิต สาขาวิชาชีพครูเลขบัตรประจำตัวประชาชน*วันหมดอายุ* Date Format: DD slash MM slash YYYY หมู่เลือด*-กรุณาเลือก-ABABOไม่ทราบเชื้อชาติ*-กรุณาเลือก-ไทยกัมพูชาบรูไนพม่าภูฏานมาเลเซียลาวสิงคโปร์อินโดนีเชียเวียดนามอื่นๆ / ไม่ระบุสัญชาติ*-กรุณาเลือก-ไทยกัมพูชาบรูไนพม่าภูฏานมาเลเซียลาวสิงคโปร์อินโดนีเชียเวียดนามอื่นๆ / ไม่ระบุศาสนา*-กรุณาเลือก-พุทธคริสต์อิสลามฮินดูยิวซิกซ์เชนโซโรอัสเตอร์ศาสนาอื่นๆไม่นับถือศาสนาใดๆเพศ*กรุณาเลือกเพศชายหญิงสถานภาพ*กรุณาเลือกสถานภาพโสดสมรสหย่าวันเดือนปีเกิด* Date Format: DD slash MM slash YYYY E-mail address* หมายเลขโทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้*2. ที่อยู่ปัจจุบันที่อยู่*ตำบล*อำเภอ*จังหวัด*รหัสไปรษณีย์*3. ที่อยู่ตามทะเบียนบ้านใช้ที่อยู่เดียวกับที่อยู่ปัจจุบัน*ใช่ไม่ใช่รหัสทะเบียนบ้าน*ดูจากเล่มทะเบียนบ้านที่อยู่*ตำบล*อำเภอ*จังหวัด*รหัสไปรษณีย์*4. ครอบครัวบิดา ชื่อ*นามสกุลเลขบัตรประชาชนบิดา*กรณีระบุข้อมูลไม่ได้ โปรดให้เหตุผลสถานภาพ*โปรดเลือก..มีชีวิตอยู่ถึงแก่กรรมอายุ (ปี)Please enter a number from 0 to 99.สัญชาติ*-กรุณาเลือก-ไทยกัมพูชาบรูไนพม่าภูฏานมาเลเซียลาวสิงคโปร์อินโดนีเชียเวียดนามอื่นๆ / ไม่ระบุอาชีพ*-กรุณาเลือก-ไม่ระบุรับราชการรัฐวิสาหกิจพนักงานหน่วยงานเอกชนพนักงานราชการ/ลูกจ้างหน่วยงานภาครัฐค้าขาย/ธุรกิจส่วนตัวเกษตร/ประมงไม่มีเงินได้อื่นๆรายได้โดยประมาณต่อเดือน*-กรุณาเลือก-ไม่มีรายได้< 150,000 บาทต่อปี150,000 - 300,000 บาทต่อปี> 300,000 บาทต่อปีไม่ระบุเบอร์โทร/อีเมล์มารดา ชื่อ*นามสกุลเลขบัตรประชาชนมารดา*กรณีระบุข้อมูลไม่ได้ โปรดให้เหตุผลสถานภาพ*โปรดเลือก..มีชีวิตอยู่ถึงแก่กรรมอายุ (ปี)Please enter a number from 0 to 99.สัญชาติ*-กรุณาเลือก-ไทยกัมพูชาบรูไนพม่าภูฏานมาเลเซียลาวสิงคโปร์อินโดนีเชียเวียดนามอื่นๆ / ไม่ระบุอาชีพ*-กรุณาเลือก-ไม่ระบุรับราชการรัฐวิสาหกิจพนักงานหน่วยงานเอกชนพนักงานราชการ/ลูกจ้างหน่วยงานภาครัฐค้าขาย/ธุรกิจส่วนตัวเกษตร/ประมงไม่มีเงินได้อื่นๆรายได้โดยประมาณต่อเดือน*-กรุณาเลือก-ไม่มีรายได้< 150,000 บาทต่อปี150,000 - 300,000 บาทต่อปี> 300,000 บาทต่อปีไม่ระบุเบอร์โทร/อีเมล์พี่น้องจำนวนพี่น้องทั้งหมด (คน)*กำลังศึกษา (คน)*ท่านเป็นบุตรคนที่*ผู้ที่ติดต่อได้ในกรณีฉุกเฉิน ชื่อ*นามสกุล*อายุ (ปี)*Please enter a number from 0 to 99.สัญชาติ*-กรุณาเลือก-ไทยกัมพูชาบรูไนพม่าภูฏานมาเลเซียลาวสิงคโปร์อินโดนีเชียเวียดนามอื่นๆ / ไม่ระบุหมายเลขโทรศัพท์ที่อยู่*แขวง/ตำบลเขต/อำเภอจังหวัด*รหัสไปรษณีย์*5. ประวัติการศึกษา ระบุข้อมูลวุฒิการศึกษาที่ใช้สมัครเรียนชื่อสถานศึกษา*วุฒิ / สาขา ชื่อเต็มตามเอกสารแสดงผลการเรียน*ระดับการศึกษา*ปริญญาเอกประกาศนียบัตรบัณฑิตชั้นสูงปริญญาโทประกาศนียบัตรบัณฑิตปริญญาตรีอนุปริญญาประกาศนียบัตรวิชาชีพชั้นสูงประกาศนียบัตรวิชาชีพมัธยมศึกษาตอนปลายปีที่จบ*คะแนนเฉลี่ย*6. ประวัติการทำงานปัจจุบันชื่อหน่วยงานตำแหน่งสุดท้ายปีสุดท้ายปีที่เข้าทำงานความรับผิดชอบแนบเอกสารที่กำหนดดังนี้ 1. ใบรับรองการสำเร็จการศึกษา และใบแสดงผลการเรียนฉบับสมบูรณ์จากสถานศึกษาเดิม 1 ชุด แนบใบสำคัญเปลี่ยนชื่อ นามสกุล กรณีชื่อในเอกสารไม่ตรงกับชื่อในบัตรประชาชน 2. ใบรับรองแพทย์ (ออกให้โดยโรงพยาบาลเท่านั้น) 3. รูปทำบัตรนักศึกษา รูปสี 1 นิ้ว หน้าตรงชุดสุภาพ (ไม่สวมหมวก /ไม่สวมแว่นตา /ไม่สวมเครื่องแบบ /ไม่สวมชุดครุย)แนบเอกสารให้ครบถ้วน* Drop files here or Accepted file types: pdf. รับรองความถูกต้องของข้อมูล* ข้าพเจ้าขอขึ้นทะเบียนเป็นนักศึกษาสถาบันอาศรมศิลป์ โดยจะปฏิบัติตามระเบียบและกฎข้อบังคับของสถาบันฯ โดยเคร่งครัด ตลอดจนยึดถือปฏิบัติตามขนบธรรมเนียมประเพณีทั้งปวงอันถือปฏิบัติกันอยู่ภายในสถาบันฯ ทั้งที่มีอยู่แล้ว และที่จะมีขึ้นในภายหน้า ทั้งนี้จะปฏิบัติและดำรงตนอย่างเหมาะสมในฐานะนักศึกษาสถาบันฯ อันมีเกียรติแห่งนี้ทุกวิถีทาง ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อความทั้งหมดในใบระเบียนนักศึกษาถูกต้องตรงกับความจริงทุกประการ หากทางสถาบันฯ ตรวจสอบภายหลังพบว่าข้อมูลที่ให้เป็นเท็จอย่างร้ายแรง หรือใช้เอกสารปลอม ข้าพเจ้ายินดีให้สถาบันฯ จำหน่ายชื่อออกจากทะเบียน โดยไม่มีข้อขัดแย้ง หรือข้อเรียกร้องใดๆ ทั้งสิ้นลงชื่อนักศึกษา*การกรอกแบบออนไลน์ทางอินเทอร์เน็ตถือว่านักศึกษาเป็นผู้ลงลายมือชื่อและรับรองความถูกต้องของข้อมูลดังกล่าว ตามพระราชบัญญัติว่าด้วยธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ พ.ศ. ๒๕๔๔ และที่แก้ไขเพิ่มเติม ดังนั้น หากนักศึกษาจงใจกรอกข้อมูลอันเป็นเท็จ อาจมีความผิดทางอาญาฐานแจ้งความเท็จ Δ
